Lipofilling: borstreconstructie zonder prothese en met eigen vet in Martini Ziekenhuis. 'Geen zware operatie of siliconenprothese nodig'

Op de afdeling plastische chirurgie in het Martini Ziekenhuis zijn de eerste drie vrouwen inmiddels onder behandeling voor een borstreconstructie door middel van lipofilling. Ze hebben de eerste van vier of vijf operaties gehad. Hun borst wordt compleet opgebouwd met lichaamseigen weefsel: vet dat is weggezogen uit de buik of rond de heupen.

Het Martini Ziekenhuis is het eerste ziekenhuis in Groningen en Drenthe dat de nieuwe behandeling aanbiedt aan vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan. In acht andere ziekenhuizen in het land is de techniek bij deze patiëntengroep met succes onderzocht. Sinds kort wordt de behandeling door zorgverzekeraars vergoed, zij het alleen nog voor vrouwen die na een operatie niet bestraald zijn.

De techniek op zichzelf is niet nieuw, benadrukt Mahyar Foumani, een van de twee plastisch chirurgen van het Martini die de operatie uitvoeren. Het werd eerder ook gedaan om deukjes op te vullen na een borstamputatie.

,,Maar wat we nu doen is wel iets heel anders. Bij het opvullen van de deuken ging het het over 50 cc vet en nu tot wel 300 cc per keer”, zegt Foumani. ,,Het betekent dat we zelfs tot cup D kunnen reconstrueren.”

Cruciaal bij de nieuwe manier van lipofilling is het oprekken van de huid waaronder het vet moet worden ingebracht. Het oprekken gebeurt met een pomp met een zuignap, die op de plek van de op te bouwen borst wordt geplaatst. De pomp moet twee weken lang worden gedragen, tien uren per dag.

,,In de regel betekent dit dat vrouwen hem rond 22 uur ‘s avonds aandoen en om 8 uur ‘s ochtends weer af”, zegt Foumani. ,,Het voelt bepaald niet fijn, maar het is te doen, krijg ik van patiënten te horen. Er valt dus mee te slapen.”

In de weken dat de huid wordt opgerekt, ontstaat er ruimte en worden er nieuwe bloedvaten aangelegd. Vervolgens wordt het vet ingespoten, waarna het proces nog drie of vier keer moet worden herhaald. ,,Het is een opoffering, maar veel vrouwen hebben het er voor over, want je krijgt iets moois terug”, zegt Foumani.

Het is minder ingrijpend dan de zogenoemde DIEP-flapmethode, waarbij vet en huid uit de buik worden gehaald en waarbij vaak ook een rib moet worden verwijderd. Een ander alternatief is een implantaat met een siliconenprothese.

Niet iedere vrouw die een borstamputatie heeft ondergaan ziet een zware operatie of een siliconenprothese zitten. Foumani gelooft dat een deel van deze patiënten lipofilling wél zou willen. ,,Dat is natuurlijk heel mooi, dat je vrouwen die eerder onbehandeld bleven iets nieuws kunt bieden”, zegt Foumani. Het komende jaar verwacht het Martini Ziekenhuis tot 40 vrouwen te kunnen behandelen met lipofilling.

De Borstkankervereniging noemt de behandeling een zeer welkome aanvulling op de mogelijkheden. ,,We horen van veel vrouwen dat ze erg blij zijn met het resultaat”, zegt woordvoerder Mirjam Rinzema. ,,Het ziet er mooi uit. Maar er zijn zeker ook nadelen. Het is ingrijpend. Je hebt meerdere operaties nodig. Vrouwen die dit overwegen, moeten zich heel goed laten informeren, want het is een behandeling met veel impact.”