Jannet Westebring kreeg vorig jaar een hartstilstand, maar had dat niet in de gaten. "Ik had pijn bij mijn maag." Foto: Robert Smit
Pijn op de borst? Nee, dat had ze niet. Wel een zere maag. Jannet Westebring (45) uit Emmen had dan ook geen idee dat het haar hart was waar ze last van had – en dat ze op het punt stond een hartstilstand te krijgen. „Ik had niks in de gaten. Hartproblemen uiten zich bij vrouwen sowieso anders, weet ik nu.”
Ze is bijna nooit ziek. Werkte de afgelopen jaren zo ongeveer 80 uur in de week, als sociale media-adviseur voor bedrijven, als eigenaar van het Rensentheater in het voormalige dierenpark van Emmen en als medeorganisator van het China Lights Festival.
Was ze vrij, dan kroop ze vaak toch weer achter de computer om het een of het ander te regelen. Hobby.
Toen Jannet Westebring (45) zich in september, daags na een lange vliegreis, niet lekker voelde, sloeg ze daar aanvankelijk dan ook weinig acht op. Ze was naar Dubai geweest op uitnodiging van een zakenrelatie, om daar de opening van een lichtshow bij te wonen. Terug in Emmen nodigde ze haar moeder uit om bij haar te komen te eten. Lekker even bijkletsen, onder het genot van lasagne.
Warm en zweterig
Toen haar moeder weg was, voelde ze zich niet lekker. „Ik dacht: misschien heb ik iets verkeerds gegeten of valt de lasagne verkeerd of zo. Want ik had pijn bij mijn maag. Ik kreeg het ook heel warm en werd zweterig. Ik ben op de wc gaan zitten, heb een handdoek gepakt en die besprenkeld met water om mijn hoofd mee te deppen. Maar even later dacht ik: dit is het ook niet.”
Ze deed de voordeur open, voor het geval de hulpdiensten moesten komen. Want ze had ondertussen toch wel door dat er iets niet goed was. Maar haar hart? „Nee, joh. Ik heb nooit hartklachten gehad en ik heb van nature een lage bloeddruk en een laag cholesterol. En ik rook niet.”
Ze ging naar buiten, in de hoop dat frisse lucht haar zou afkoelen. Ging weer naar binnen. Belde draaierig toch maar met de huisartsenpost. Hing twee keer weer op, omdat ze zich afvroeg of ze niet overdreef.
„Toen ik dan toch doorzette, kreeg ik een mevrouw aan de lijn die een heel protocol moest afwerken met allerlei vragen. 9 minuten duurde het gesprek! Op een gegeven moment vroeg ze of ik zelf naar de dokterspost kon komen. Op dat moment zei ik: ,Als je nu geen ambulance stuurt, hang ik op en bel ik 112’.”
Hartfilmpje
Ze weet nog dat ze zelf de ziekenwagen in wandelde, waar een hartfilmpje werd gemaakt. „Het is niet goed. Je moet mee”, kreeg ze te horen.
Het ambulancepersoneel vroeg of er iemand was, een familielid bijvoorbeeld, die ze konden bellen. Jannet twijfelde. Haar moeder zou zich alleen maar zorgen gaan maken. En trouwens, zou ze eerst nog even mogen douchen voordat ze mee ging? Want zoveel gezweet als nu had ze nog nooit.
Dat vonden de ambulancemedewerkers geen goed plan. Jannet werd meegenomen naar de eerste hulp van het ziekenhuis, waar ze een hartstilstand kreeg. Ze werd gereanimeerd.
„Toen ik wakker werd, dacht ik: wat doen al die mensen hier? Wat een drukte.” Tot ze besefte dat deze mensen háár aan het oplappen waren. „Ga ik dood?”, vroeg ze. „We gaan er alles aan doen om dat te voorkomen”, was het antwoord van het lieve gezicht boven haar. En toen kreeg ze haar tweede hartstilstand.
‘Ik heb alleen een mama’
Van nummer drie weet ze niets meer. Alleen dat ze wakker werd en weer dat lieve gezicht zag. En dat ze hoorde: „Ze is terug!”
Vervolgens werd ze naar de operatiekamer gereden. Ze zag haar moeder huilend in de gang staan. „Dat was verschrikkelijk. Ik heb verder geen familie. Ik heb alleen een mama.”
Jannets hartstilstanden bleken veroorzaakt te zijn door een bloedpropje dat was losgeschoten. Trombose. Waarschijnlijk, zo kreeg ze later te horen van de cardioloog, had bij haar de combinatie van de lange vliegreis en het feit dat ze een 40-plus-vrouw is die een anticonceptiepil gebruikt, bijna fataal uitgepakt. „Domme pech.”
Het propje werd verwijderd en ze kreeg een stent (een buisje om het bloedvat open te houden). Na een week mocht ze naar huis en begon het revalideren.
‘Dan zag ik mijn hond en moest ik heel hard huilen’
„Die periode weer thuis was een soort van mindfuck. In het begin dacht ik: wat als ik ga slapen en ik krijg dit in mijn slaap? Dan kan ik niemand bellen. En soms werd ik opeens wakker en dacht ik: Ik ben er nog! Dan zag ik mijn huis en mijn hond en moest ik heel hard huilen.”
Jannet weet inmiddels meer over vrouwen en hartproblemen. Ze werkt mee aan een podcast over dit onderwerp, die wordt gemaakt door verzekeraar Univé (zie kader). Daardoor weet ze dat de symptomen bij vrouwen atypisch kunnen zijn en dus anders dan bij mannen. De klassieke pijn of druk op de borst is er bij vrouwen niet altijd.
„Gek genoeg had ik in Dubai pijn aan mijn rechterschouder. Dat is mogelijk een voorteken geweest. Maar ja, ik dacht: spiertje verrekt. Pijnstiller erin en door!”
Blote borsten
Ze is er ook achtergekomen dat er tijdens EHBO-cursussen bijna alleen wordt geoefend op mannenpoppen. „Dat is toch te gek voor woorden? Je zou zo’n pop toch een beha omdoen met Duitse bolletjes erin? Wat ik helemáál erg vind, is dat mannen een vrouw niet op straat willen of durven ontbloten, ook al is dat nodig.”
Marjolijn Rodenburg met een EHBO-vrouwenpop. Eigen foto
Bij een reanimatie met een AED moet het bovenlichaam worden ontdaan van kleding om de plakkers op de huid te kunnen bevestigen. „Er overlijden dus vrouwen omdat mannen geen T-shirt van een vrouw open durven te scheuren en hun beha niet van ze af durven te trekken. Mannen, doe het alsjeblieft wél. Openscheuren en gaan!”
Wellicht spelen mobieltjes een rol? Wellicht overheerst de angst dat alles wordt gefilmd en via sociale media gedeeld? „Dan nóg. Wat kan het mij nou schelen als ik de hele wereld over ga met mijn blote tieten? Je wilt toch overleven?”
Een hut vol reddende engeltjes
Toen Jannet werd gevraagd voor de podcast aarzelde ze geen moment. „Ik wil dat er wat verandert. Dat er meer onderzoek wordt gedaan naar hartproblemen bij vrouwen en dat er meer over bekend wordt. Wie de symptomen niet herkent, gaat niet reanimeren.”
Zelf gaat ze het ook leren. Ze is nog elke dag blij dat ze het heeft overleefd. De dankbaarheid die ze voelt voor het personeel van de ambulance en de hartbewaking, is enorm. „Wat een geweldig lieve, zorgzame mensen. Zo vakbekwaam en allemaal met een hart van goud. Ik ben daar echt door overdonderd.”
Ze gaat het personeel bedanken op de manier die bij haar past: met een feest in het Rensentheater. De artiesten heeft ze al geregeld. Onder meer Albert van Dijk en Marco de Lange komen 5 oktober spelen met hun Te Gekke Piano Bar-show. „Ik vind het zo geweldig dat ik hier straks een hut vol reddende engeltjes heb. Ik zal hen nooit vergeten. En ik wil hen een feest geven dat zij nooit zullen vergeten.”
Naar China
Voor het zover is, staat er nog een verre vliegreis op het programma. In mei gaat Jannet richting China, op bezoek bij de Chinezen die in Emmen het China Lights Festival hebben opgezet en met wie ze bevriend is geraakt. Vorig jaar ging dit festival niet door vanwege bezwaren van een omwonende. Voor dit jaar heeft Jannet geen plannen het festijn nieuw leven in te blazen. „Maar wie weet raak ik in China wel enorm geïnspireerd. Al zou ik dan wel moeten kijken of het ergens anders kan.”
Bang om opnieuw te vliegen is ze niet. Ze slikt medicijnen, waaronder bloedverdunners, en heeft alweer een korte vliegreis gemaakt, naar Engeland.
„Dunner dan dit wordt mijn bloed niet, haha. Dus ik ga gewoon. Nu ik dit heb meegemaakt, haal ik juist dingen naar voren. Die rondreis door Japan die ik ooit nog wilde maken, probeer ik volgend jaar al te doen. Ik sta nu anders in het leven. Ik was al vrolijk en ben nu nog vrolijker. Genieten en verheugen, daar gaat het om. Ik vind verheugen het mooiste woord van de Nederlandse taal. Ik zeg niet meer ‘ja’ tegen alle klussen en wil meer tijd doorbrengen met de mensen van wie ik hou. Het voordeel van mijn hartstilstand is dat ik nu al de waarschuwing heb gekregen die de meeste mensen pas veel later in hun leven krijgen.”
Podcast
Verzekeraar Univé werkt aan een podcast over hartveiligheid bij vrouwen. Door specifiek aandacht te besteden aan vrouwen hoopt Univé het risico te verkleinen dat een hartstilstand hen fataal wordt. De verzekeraar wil ook reanimatietrainingen organiseren met speciale focus op vrouwen en de complicerende factoren bij vrouwelijk hartfalen.
Een hartstilstand bij vrouwen loopt vaker fataal af dan bij mannen. Dat heeft meerdere oorzaken. Zo worden de symptomen bij vrouwen niet altijd herkend en komen omstanders onder meer om deze reden minder snel in actie. Volgens Univé begint bij 74 procent van de mannen met een hartstilstand een omstander met reanimeren. In het geval van vrouwen is dit 69 procent.
Niet alleen het niet-herkennen van de symptomen speelt hierbij volgens de verzekeraar een rol. Ook voelen sommige mannen schroom om te gaan reanimeren op een vrouwenlichaam.
Cardioloog Marieke Ludwig op archiefbeeld. Foto: Jan Willem van Vliet
In de podcast komen onder anderen hartpatiënt Jannet Westebring uit Emmen en Hester den Ruijter, hoogleraar cardiovasculaire ziekten bij vrouwen aan het UMC Utrecht, aan het woord. Ook aan tafel schuift reanimatie-trainster Marjolijn Rodenburg, die zich inzet voor betere hartzorg voor vrouwen en trainingen geeft met poppen met borsten.
Wanneer de podcast, een samenwerking met de Radiofabriek in Hilversum en lifestylezender GoodLIFEradio, te beluisteren is, is nog niet bekend.
Hartklachten van vrouwen ‘atypisch’?!
Vrouwen overlijden vaker dan mannen aan hart- en vaatziekten. Hartklachten worden bij vrouwen vaak niet (meteen) herkend. In plaats van de bekende druk op de borst kunnen vrouwen vaker dan mannen last krijgen van kortademigheid, vermoeidheid, pijn tussen de schouderbladen, zweten en misselijkheid.
„Pijn in de kaken en het gevoel dat de beha te strak zit, zijn echt specifieke klachten die ik veel bij vrouwen hoor”, zegt cardioloog Marieke Ludwig van de gelijknamige kliniek in Bedum. „Dan kan het lijken alsof ze galstenen hebben, of problemen met hun maag of kaak. Aan het hart wordt dan niet lang niet altijd gedacht.”
Cardioloog Marieke Ludwig op archiefbeeld. Foto: Jan Willem van Vliet
Vaak worden deze klachten van vrouwen als ‘atypisch’ gecategoriseerd. „Daar word ik zo agressief van. De halve wereldbevolking wordt dan weggezet als atypisch”, stelt Ludwig. „Vrouwen hebben een heel typisch klachtenpatroon: ze hebben het vaak niet over ‘pijn’, maar ‘het voelt niet fijn’ en ‘kramp’; ze zwakken hun klachten af.”
De cardioloog vindt dat vrouwen tekort wordt gedaan door hun klachten atypisch te noemen. „Als je in het hoekje ‘atypisch’ wordt gezet, dan sta je al met 2-0 achter: ‘daar heb je er weer eentje’. En vrouwen hebben door dat die dokter dat denkt.”
Vrouwenhart
Die typische ‘vrouwensymptomen’ kunnen duiden op bijvoorbeeld een hartinfarct, maar ook op chronische aandoeningen. Het hart van een vrouw heeft over het algemeen een heel netwerk van kleine bloedvaten - anders dan het hart van een man. Die kleine vaatjes kunnen verkrampen of vernauwen: die aandoening heet een vrouwenhart.
„Ik heb hier wel vrouwen gehad die er al tien jaar mee rondliepen. Ik heb ook een patiënte gehad die werd aangeraden naar een psychiater te gaan”, zegt Ludwig. „Er zijn patiënten die naar huis werden gestuurd met overspannenheid, de overgang of een burn-out. Patiënten hebben vaak al meerdere artsen gezien en worden van het kastje naar de muur gestuurd.”
Is het dan pas onlangs ontdekt dat het hart van een vrouw anders in elkaar zit? Integendeel. „Dat weten we al zeker meer dan tien jaar. Maar het zit nog niet in de cardiologieopleiding. En ik ben een paar weken geleden nog uitgenodigd door geneeskundestudenten, want daar zit het ook nog niet in de opleiding.” Laat staan in de biologieles op middelbare scholen. „Maar er verandert gelukkig wel wat: huisartsen denken er wel al eerder aan.”
Verhaal serieus nemen
Een vrouwenhart is niet te diagnosticeren met een hartfilmpje of een CT-scan. Om de kleinere bloedvaten te kunnen onderzoeken is een speciale hartkatheterisatie nodig, die in het Noorden alleen in het MCL in Leeuwarden mogelijk is.
Maar volgens Ludwig is het verhaal van de patiënt het allerbelangrijkste om de diagnose te kunnen stellen. „En als de medicijnen dan helpen, is het duidelijk”, stelt de cardioloog. „Maar dan moet je dat verhaal wel serieus nemen en de tijd nemen om het helemaal aan te horen. En die tijd is er niet altijd op een drukke poli in het ziekenhuis.”
Ludwig merkt dat vrouwen hun verhaal vaak cryptisch brengen. „Ze zoeken al zelf verklaringen. ‘Het zal de overgang wel zijn’, ‘ik heb me te druk gemaakt’, ‘het was de stress van passen op de kleinkinderen’. Dat doen vrouwen natuurlijk ook omdat ze dan al een keer niet serieus genomen zijn.”
De cardioloog heeft een belangrijke boodschap aan vrouwen: „Kom voor jezelf op, cijfer jezelf niet weg. Want het kan echt gevaarlijk zijn.”
Knip die beha los
De oproep om verder te kijken dan alleen naar het klassieke ‘druk op de borst-gevoel’ geldt niet alleen voor patiënten en medici, maar ook voor omstanders. Want ook als een vrouw op straat in elkaar zakt, zijn mensen regelmatig eerder geneigd om aan een flauwte te denken dan aan een hartstilstand.
Elke minuut dat je later begint met reanimeren daalt de overlevingskans met 10 procent, zegt Marjolijn Rodenburg. Zij was verpleegkundige op de hartbewaking en geeft nu reanimatie- en AED-cursussen door het hele land – mét vrouwenpoppen.
Marjolijn Rodenburg met een EHBO-vrouwenpop. Eigen foto
Een hartstilstand loopt bij vrouwen vaker fataal af dan bij mannen. Behalve het niet herkennen van hartklachten en hartstilstanden, vinden omstanders het soms ook moeilijk om een vrouw te reanimeren en een AED aan te sluiten. De plakkers van de AED moeten immers op ontbloot bovenlijf. „Vandaar dat ik trainingen geef met poppen met borsten”, zegt Rodenburg. Dat doet ze nu zo’n twee jaar.
Reanimeren en een AED aansluiten moet bij vrouwen op dezelfde manier als bij mannen. „Je moet alleen dus wel de beha losknippen. Dat moet je durven. Het kan helpen als je dat dan al bij een cursus geoefend hebt.”
Maar ook zonder cursus kun je dat niet fout doen, zegt Rodenburg, want een AED zegt precies wat je moet doen: waar moet je de plakkers plakken, wanneer moet je een schok geven. En daarmee kan een AED iemands leven redden. Losknippen dus, die kleding, en plak de stickers op de borst.
„Doe in ieder geval íéts. Als je niets doet, gaat die persoon zeker dood. Bel op zijn minst 112. Je doet het eigenlijk pas fout als je je omdraait en wegloopt.”
Signalen
Klachten die duiden op hartproblemen zijn:
- pijn of een beklemmend, knellend of drukkend gevoel op de borst
- uitstralende pijn naar linkerschouder of linkerarm
- pijn duurt ook in rust langer dan 5 minuten
- zweten, misselijkheid, braken
- bleek of grauw zien
Iets minder vaak komen voor:
- pijn in de kaak, nek, tussen de schouderbladen, de rug
- pijn in de rechterschouder of rechterarm
- duizeligheid of flauwvallen
- hartkloppingen
- kortademigheid, niet goed kunnen ademen
Bel 112
Verdwijnt de pijn niet na 5 minuten rustig zitten? Aarzel niet en bel meteen 112.