Gronings onderzoek: schade aan nieren van patiënten met diabetes type 1 neemt af met finerenone

Klinisch farmacoloog Hiddo Lambers Heerspink van het UMCG presenteerde zijn bevindingen over de positieve effecten van het middel finerenone donderdagmiddag op het congres van de American Society of Nephrology in Houston. Dat is wereldwijd het grootste jaarlijkse congres over nierziektes.

Het is de hoogste tijd dat er een goed werkend medicijn beschikbaar komt voor patiënten met diabetes type 1 en chronische nierziekte, legt Lambers Heerspink uit. De afgelopen 30 jaar is er voor deze groep überhaupt geen nieuw middel onderzocht.

Onderzoekers en de farmaceutische industrie hebben zich de afgelopen decennia vooral toegelegd op medicijnen voor patiënten met diabetes type 2 en chronische nierschade. „Dat komt vooral omdat type 2 diabetes veel meer voorkomt dan type 1 diabetes”, zegt Lambers Heerspink. Door de aandacht op type 2 diabetes, en omdat sommige geneesmiddelen niet gebruikt kunnen worden in patiënten met type 1 diabetes vanwege bijwerkingen, is er geen vooruitgang geboekt voor de behandeling van nierziekte in patiënten met type 1 diabetes.

Type 1 is aangeboren en type 2 lopen patiënten vaak gaandeweg op, als een gevolg van erfelijke aanleg in combinatie met leefstijl. Wereldwijd hebben zo’n 640 miljoen mensen type 2 en 9,5 miljoen mensen type 1. Van die laatste groep heeft zo’n 30 procent chronische nierschade.

„De patiënten met type 1 diabetes zijn dus vaak vergeten. Dat is onterecht aangezien nierziekte in type 1 diabetes een even slechte prognose geeft als in type 2 diabetes”, zegt Lambers Heersprink. „Ik ben dus zeer tevreden dat we nu eindelijk een studie met een positief resultaat hebben kunnen afronden.” 

Uit zijn door de farmareus Bayer gesponsorde studie naar het effect van finerenone, die hij twee weken geleden heeft afgerond, blijkt dat er ongeveer een kwart minder eiwit in de urine van type 1 patiënten zit. Dit bewijst dat de nierschade afneemt. Het is ook zeer waarschijnlijk dat deze groep minder zal kampen met nierfalen. Ook konden de 242 deelnemers het middel goed verdragen. Lambers Heerspink rekent voor dat in Nederland zo’n 30.000 diabetespatiënten (type 1) met nierschade baat kunnen hebben bij dit middel.

Het geneesmiddel is in de praktijk in Nederland al beschikbaar voor de behandeling van type 2 diabetes en nierziekte. „Het kan dus al worden voorgeschreven, maar omdat de EMA (het geneesmiddelenagentschap, red.) het nog niet officieel heeft goedgekeurd voor de behandeling van type 1 diabetes zou dit nog wel off-label zijn”, zegt Lambers Heerspink. „Op basis van de bevindingen van deze studie is het aannemelijk dat de behandelrichtlijnen zullen worden aangepast en dat finerenone ook een plaats krijgt voor de behandeling van type 1 diabetes en nierziekte.”